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　　體檢發現乙肝病毒賜顧幫襯，但沒有病症也姑且無需抗病毒治療，那便高枕而臥了嗎？雖然沒有，醫生提醒必定要記得定期複查，監測病情靜態改變。

　　今年的3月18日是第23個“全國愛肝日”。舉世約有2.57億緩性乙肝沾染者，緩性乙肝病程冗雜，病情擱淺是一個由量變背質變發展的曆程。如果已取得及時的發現戰治療，緩性乙肝會導致更加嚴重的肝淨緩病。乙肝治療是一場經久戰，針對治療進程傍邊良多人保留的誤區，北京天壇醫院肝病三科副主任、主任醫師楊鬆一一進行辨析。

　　誤區 病毒DNA轉陽可停抗病毒藥

　　有些人覺得，正正在心折抗病毒藥物治療後，肝功能普通，乙肝病毒DNA檢測不去了，病症也完全磨滅，就可以夠像治療感冒或別的緩病不異停止服藥，或減少藥物的劑量，那是完全弊端的。

　　對心折核苷(酸)類藥物治療的患者，乙肝治療隨便停藥成果很嚴重。治療後HBV-DNA轉陽，隻是治療的階段性功能。正正在沒有實現乙肝表麵抗本轉陽之前停藥，皆有大要構成肝炎複支甚至使病情加重。即使治療實現了乙肝表麵抗本轉陽，停藥也需要正正在醫生的輔導下進行。

　　雖然幹擾素治療的患者是可以正正在醫生的輔導下隨時停止幹擾素治療的。幹擾素治療抗病毒的傳染感動機理與心折核苷(酸)類藥物不合，通俗不保留停藥後病毒反彈的成就。

　　誤區 乙肝病毒賜顧幫襯者出必要看醫生

　　正正在臨床工作中經常看初度救治即為肝硬化或肝癌的患者，經過進程詰責病史發現有些患者是曾正正在肝病專科救治過，當時轉氨酶普通被告知是乙肝病毒賜顧幫襯者，肝功能普通，姑且不需要抗病毒治療。後來患者便感受自己出成就便沒有定期門診隨訪。

　　理想上那類觀點是完全不可取的。

　　首先來說，人體沾染乙肝病毒後體內的病情是一個靜態改變，一次救治診斷了病毒賜顧幫襯者不代中此後病情不會改變，還是需要定期隨訪，及時發現肝炎活動的景象。此外目前對乙肝治療的理念跟之前也有所更新，對年齒大年夜於30歲或有乙肝肝硬化肝癌家族史的乙肝病毒賜顧幫襯者也皆是需要抗病毒治療的。

　　誤區 “小三陽”比“大年夜三陽”更糟

　　所謂“大年夜三陽”是乙肝五項中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項陽性；“小三陽”指乙肝五項中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項陽性(辨別正正在於HBeAg與抗HBe何者陽性)。緩性乙型肝炎病情重首要歸結患者的肝炎活動景象、肝硬化景象等歸結剖斷。

　　對年齒小於30歲的“大年夜三陽”患者如果肝功能普通，處於賜顧幫襯者階段，也不一定需要抗病毒治療。相反，如果“小三陽”患者顯現肝炎活動，大要也需要及時的治療幹預。經過抗病毒治療HBV-DNA檢測不去，肝功能普通，後盡會持續改動為小三陽。小三陽患者顯現肝炎活動不及時幹預，有一部分患者借大要再次顯現HBeAg陽性，也即是變成大年夜三陽。所以要歸結天、靜態天看待“大年夜三陽”戰“小三陽”。

　　誤區 得了乙肝便離肝癌不遠了

　　乙肝如果不及時進行治療，很有大要會慢慢擱淺為肝硬化，部分患者會發展變得肝癌。但是並不是全數的乙肝皆必定會發展變得肝癌。特別是目前我們已有了很好的抗病毒治療的藥物，隻要定期複查、尺度治療，大年夜部分患者皆不會發展變得肝癌。甚至很多的乙肝皆是可以治愈的，完整擺脫乙肝的煩擾。

　　誤區 顯現耐藥性病情將得控

　　很多患者不敢抗病毒治療，覺得一晨耐藥發生，病情便出法把持了。的確正正在10良多年了前我們操縱的推米婦定、替比婦定戰阿德福韋酯等抗乙肝病毒藥物接見會麵臨耐藥的成就，而且推米婦定戰替比婦定耐藥風險還是較下的。但那些藥物已被淘汰。

　　目前，我們建議乙肝患者操縱的抗病毒藥物包含富馬酸替諾福韋酯、丙酚替諾福韋與恩替卡韋。富馬酸替諾福韋酯與丙酚替諾福韋那兩種藥物根底不保留耐藥的成就。恩替卡韋的確有發生耐藥的大要性，但發生風險極低，隻要抗病毒治療後定期複查，即使發生了耐藥也是能夠及時幹預把持的。所以，那些年來乙肝抗病毒藥物耐藥已沒有煩擾乙肝治療的重要成就了。因為耽憂乙肝抗病毒治療耐藥的成就而不敢抗病毒治療是完全沒有必要的。

　　文/李初陽

　　(國都醫科大年夜教隸屬北京天壇醫院) 【編輯:劉陽禾】"